При проведении массажа надо помнить о том, что кожа у недоношенных детей первых месяцев жизни тонкая, сухая, легко ранимая. В связи с этим вначале используют наиболее щадящие приемы массажа (поглаживание) и лишь постепенно вводят другие приемы (нежная вибрация, легкое растирание, похлопывание, разминание).
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА И МАССАЖ ДЛЯ ЗДОРОВЫХ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА 4 МЕСЯЦЕВ
На первом году жизни ребенка происходит становление его психомоторного развития. В первые недели движения ребенка беспорядочные, несогласованные. До 3-4-месячного возраста тонус мышц-сгибателей рук и ног повышен, в связи с чем руки и ноги ребенка согнуты в суставах. Постепенно движения совершенствуются. Вначале появляются координированные движения головы, плечевого пояса, рук, затем — движения в горизонтальном положении в виде поворота на бок, на живот, на спину, ползание. Одновременно идет развитие хватания, опоры рук, ног, сидения, стояния и ходьбы. Движения способствуют укреплению опорно-двигательного аппарата. Без движений нет нормального развития ребенка.
На каждом возрастном этапе применяют те упражнения, к которым ребенок подготовлен.
Приводим примерные комплексы лечебной гимнастики, разработанные с учетом возрастных особенностей развития ребенка.
I комплекс упражнений
Возраст ребенка — 2-3 недели жизни. Продолжительность занятий 6-8 мин. Каждое упражнение повторяют 3-4 раза.
1. Дыхательное упражнение
И. п.: ребенок на руках матери, лицом к ней.
Выполните легкие ритмичные надавливания на спину ребенка, передвигая ладонь от шеи до поясницы (рис. 120).
2. Дыхательное упражнение И. п.: ребенок лежит на спине.
Совершайте легкие ритмичные надавливания на грудную клетку, ее передние и боковые поверхности, обходя грудину (рис. 121).
3. Дыхательное упражнение И. п.: ребенок лежит на боку.
Ритмичные надавливания на грудную клетку, ее боковую и заднюю поверхности в положении на левом и правом боку поочередно.
4. Упражнения для стоп (рефлекторные)
Указательным и средним пальцами одной руки захватите ступню ребенка, а большим пальцем другой нажмите на подошву у основания пальцев. Это вызывает сгибание пальцев стопы (рис. 122). Затем штрихо-

Рис. 120. Дыхательное упражнение на руках матери


Рис. 122. Сгибание стопы вым движением большим пальцем проведите по внутреннему краю стопы ребенка к пятке и по наружному краю к мизинцу. Происходит разгибание стопы (рис. 123).
5. Выкладывание на живот
Ребенок, как правило, поднимает или поворачивает голову в сторону. Рекомендуется проводить перед каждым дневным кормлением, начиная с 30 с до 15 мин.
6. Упражнение для рук
И. п.: ребенок лежит на спине.
Слегка отведите согнутые руки ребенка в стороны, скользя ими по поверхности стола — вдох (рис. 124), затем мягко прижмите их согнутыми к боковым поверхностям груди — выдох. Отведение рук можно делать с легкой вибрацией.
II комплекс упражнений
Возраст ребенка — от 1 до 2 месяцев. Каждое упражнение повторить З-М раза.
1. Дыхательное упражнение
Надавливания на спину и грудную клетку ребенка (см. 1 комплекс, № 1, 2).