Приемы разминания следует сочетать с приемами растирания, выжимания и поглаживания. Например, проведя 1—3 приема разминания, можно выполнить по этим участкам поглаживание. Вибрационные приемы по спине, как правило, выполняются в лечебных целях, например при лечении остеохондроза показана легкая вибрация кончиками 2—4 пальцев по паравертебральным зонам (по мышцам-разгибателям позвоночника). Продолжительность вибрации в среднем на одном участке 5—10 секунд, после чего рука перемещается на новый участок.
МАССАЖ НИЖНЕГРУДНОГО ОТДЕЛА СПИНЫ
Под массажем нижнегрудного отдела подразумевается область от 7 до 12 грудных позвонков. На рис. 99 показаны линии, по которым проводятся массажные движения. Массаж проводится по следующей схеме:
поглаживание по линиям 4—8 способами 4-м и 9-м, по линиям 1—3 способами 1, 2, 4, 9—11-м;
выжимания по линиям 4—8 способами 4, 6 7, 8, 10, 11, 14-м, по линиям 1—3 способами 1, 2, 6—10-м;
растирания по линиям 4—8 способом 1-м, по линиям 1—3 способами 4, 8 и 9-м;
разминания по линиям 4—8 способами 1, 2, 4—6 и 12-м, по линиям 1—3 способами 1 —10, 13, 16 и 17-м; ударные приемы способами 1, 2 и 3-м; сотрясающие приемы способами 1, 3 и 5-м. Ударные, сотрясающие приемы выполняются по показаниям, и в каждом конкретном случае желательна консультация с врачом.
В структуре общего массажа на эту область необходимо затратить 4—5 минут массажа, при лечебном массаже — до 15 минут. Необходимо помнить о том, что на уровне 11—12 ребра приблизительно в 5 см от позвоночника находятся почки, и неадекватные воздействия могут вызвать боли.

Рис. 99. Направление движений на ниж негрудном отделе спины
МАССАЖ ПОД ЛОПАТКОЙ
Часто при различных заболеваниях (остеохондроз, плечелопаточ-ный периатрит и др.) под лопаткой или на уровне ее внутреннего
(реже наружного) и нижнего края образуются так называемые три-герные точки (ТТ), характеризующиеся повышенной болезненностью. В этом случае массаж образовавшейся ТТ способствует быстрейшей реабилитации. Техника массажа подлопаточной области следующая: руки больного опущены вдоль корпуса, больной лежит на животе. Массажист, если он стоит по левую руку от массируемого, подводит свою левую руку ладонью вверх под плечо пациента и приподнимает его на несколько сантиметров. Важно, чтобы в этот момент пациент полностью расслабился, иначе угол лопатки не приподнимется. Второй рукой массажист четырьмя пальцами (рис. 100) производит круговые разминающие движения под лопаткой. На дальней руке пациента прием производится аналогично, с той лишь разницей, что массаж под лопаткой удобнее проводить большим пальцем правой руки. Растирание под углом лопатки можно производить и латеральной поверхностью указательного пальца и медиальной большого пальца (рис. 101). Большой палец отведен от указательного на максимально большое расстояние. В последнем случае подобное растирание производится, как правило, при спортивном, гигиеническом, профилактическом массаже. Подлопаточный прием можно производить и из положения больного, сидящего на стуле. В этом случае важно следить за тем, чтобы позвоночник пациента был прямым, а сам он был достаточно расслаблен. Рука пациента заводится за спину и фиксируется, как показано на рис. 102. Массажист предплечьем давит на плечевой сустав спереди, что способствует "отодвиганию" лопатки, и производит массаж под лопаткой четырьмя пальцами.