Массаж начинать лучше с нижней конечности. В дальнейшем с появлением контрактур и трофических нарушений массаж проводится дифференцированно. Мышцы, в которых тонус повышен, массируются мягкими, нежными приемами поглаживания и растирания в медленном темпе. Растянутые, атрофические, ослабленные мышцы массируются уже с несколько большей интенсивностью. Мг.ссаж сочетают с пассивными движениями. Для снижения возбудимости двигательных клеток спинного мозга и воздействия на трофические процессы производится массаж паравертебральных спинномозговых сегментов. Не рекомендуется проводить продолжительный массаж (более 30 минут), что может привести к передозировке. Нельзя делать общий массаж (массаж всего тела). Массажу должны сыть подвергнуты только рука и нога.
Массаж при детских церебральных параличах.
При данном заболевании отмечается резкое повышение мышечного тонуса, особенно в сгибателях и аддукторах. Целью массажа является понижение рефлекторной возбудимости мышц с повышенным тонусом. С этой целью проводится массаж паравертебральных спинномозговых сегментов в области: S5 — Si, L5 — Li, D12 — D10 — для воздействия на нижние конечности и D4 — Di, С7 — Сз — для воздействия на верхние конечности. Далее производится массаж спины, грудной клетки и живота. Приемы массажа должны быть нежными, выполняться в медленном темпе. Можно использовать поглаживания, растирания, разминания, потряхивания мышц. В сочетании с массажем проводятся пассивные и активные движения в позвоночнике, дыхательные движения. На конечностях массаж применяется дифференцированно с учетом тонуса мышц. Для расслабления мышц нужно использовать легкие поверхностные при емы, стараться добиться под руками ощущения теплоты. Целесообразно сочетать массаж с различными методами физиотерапии
Массаж при невралгии межреберных нервов: воздействие целесообразно начинать на паравертебральные зоны шейных и грудных позвонков (в течение 5 мин). Далее с использованием всех приемов классического массажа производится массаж мышц спины. Необходимо тщательно проработать межреберные промежутки, с этой целью используются растирание кончиками пальцев и вибрация.
Сегментарный массаж (по О. Глейзер и В. А. Далихо).
Сегментарный массаж при ишиасе. Большинство ишиалгий вызывается поражением позвоночника.
Данные осмотра. Всегда поражаются сегменты L3 — S2 на спине на одноименной и L3 — L4 — на противоположной стороне.
Приводим наблюдаемые при правостороннем ишиасе рефлекторные изменения, их локализацию и соответствующие им сегменты.
Изменения в коже (зоны гипералгезии): область поясницы (Dn — L3) область большого вертела бедра (L5) подколенная ямка (Si — 2)
от подвздошной кости к большой берцовой (L4 _ 5) у большой берцовой кости (L5) Изменения в соединительной ткани: область поясницы (L.2 — 4) вдоль межъягодичной складки (Si — 3) подколенная ямка (Si _ 2) икра (Si _ 2)
передняя поверхность бедра (L2, Ьз) Изменения в мышцах:
крестцово-остистая (слева L2 — з, справа D9 — Li, L2 — 5)
большая ягодичная (L4 — б)
подошвенная (Si _ 2)
икроножная (Si _ 2) Лечение. Сегментарный массаж при ишиасе делают в лежачем и сидячем положении больного.
1. Прежде всего в лежачем положении больного массируют область корешков на крестце и в области таза; в этом случае лечебный эффект обеспечен. В легких случаях подчас достаточно такого воздействия. При остром и очень болезненном ишиасе во время первых 3—4 процедур ограничиваются массажем области корешков.
2. Массаж тазовых мышц, особенно участков гипертонуса над кре-стцово-подвздошной бороздой, лучше делать в сидячем положении больного, так как при этом можно лучше пройти в глубину в углу между гребешком подвздошной кости и позвоночником.
3. Только после массажа соответствующих корешков переходят к массажу конечности. При этом в первую очередь следует массировать бедро, а потом голень и всегда по направлению от периферии к центру.
При лечении больных ишиасом кроме поглаживаний необходимо применять разминания, валяние и легкую вибрацию. Сотрясение таза по вышеописанной методике приносит больным большое облегчение.
Массаж точек туловища и конечностей при заболеваниях нервной системы:
ишиалгия: V21 — V30, V52 — V54, V36, V37, V40, V57, V60, VB29 — VB31, Е36, Е41, RP12;
невралгия затылочного нерва: VG20, VG16, V10, V7, VB20, VB4, VB12, GI4, Gill, Е36, F2. Седатировать точки на больной стороне и тонизировать на здоровой. При двусторонней невралгии все точки седатировать; постинсультный гемипарез:
для нижних конечностей: RP12, RP10, VB34, VB31, VB30, VB29, Е36, Е41, Е40, V60, R3;
для верхних конечностей: Е12, TR14, TR4, IG5, IG9, СЗ, МС7, Р5, GI11,GI10, GI4. Массаж точек ушной раковины:
рефлекторные нейродистрофические синдромы шейного остеохондроза: УТ41, УТ37, УТ63, УТ13, УТ121, УТ55;
рефлекторные нейродистрофические синдромы поясничного остеохондроза: УТ52, УТ55, УТ95, УТ29, УТ13;
невралгия тройничного нерва: УТ11, УТ51, УТ61, УТ55, УТ29, УТ20, УТ121;
невралгия межреберных нервов: УТ42, УТ29, УТ55;
невралгия затылочного нерва: УТ29, УТ37, УТ41, УТ55, УТ79;
последствия нарушения мозгового кровообращения: УТ55, УТ13, УТ22, УТ34, УТ29.
Массаж точек на стопе:
болезнь Паркинсона: 21, 22, 23, 24, 1, 7, 3, 15, 16, 17, 18, 19, 28, 29,31;
боли в спине: 53, 54, 55, 56; боль в плече: 10, 38;
воспаление суставов: 21, 22, 23, 24, 13, 39, 40, 41; ишиас: 22, 23, 24, 21, 55, 56, 35.