Как показывает лечебная практика, устранение рефлекторных явлений в тканях, доступных массажу, благотворно влияет на болезненный процесс, сокращая длительность лечения. Так, Hartman, удаляя уплотнения в соединительной ткани в зонах Захарьина—Геда, устранял все болезненные явления со стороны сердца (при диагнозе — невроз сердца). Bernhardt и Scledorn после процедуры сегментарного массажа наблюдали увеличение выделения мочи при гломерулонефрите, что указывает на улучшение работы почек. После сегментарного массажа кожная температура не только в непосредственно массируемых, но и в сегментарно связанных областях повышается почти на 10°, возвращаясь к норме только через несколько часов (Bernhardt). В результате улучшается кожное кровоснабжение, что клинически проявляется, например, в ускорении заживления язвы голени, существовавшей в течение ряда лет. Действие сегментарного массажа осуществляется не только посредством нервно-рефлекторных взаимосвязей, но и гуморальным путем — в результате освобождения и образования химических веществ (гистамина, ацетилхолина и т. д.) (Ebbecke, Lewis и др.). О. Глейзер, В. А. Далихо (1965) наблюдали (рентгенологически) нормализацию перистальтики и тонуса желудка, а также кислотности желудочного сока под влиянием сегментарного массажа. Сегментарный массаж способен повысить выносливость, что было показано эргомет-рически (В. И. Дубровский, Bernhardt).
Можно заключить, что сегментарный массаж значительно обогащает физиотерапевтические методы лечения и является шагом вперед в сравнении с классическим массажем. Наилучшие результаты сегментарный массаж может дать лишь при соблюдении следующих условий:
правильного клинического диагноза и показаний к сегментарному масажу;
выявлении всех рефлекторных изменений в коже, подкожном слое, жировой клетчатке, фасциях, мышцах, периосте и их устранении;
правильном подборе приемов массажа и их дозировке.
ВИДЫ РЕФЛЕКТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТКАНЯХ, ДОСТУПНЫХ МАССАЖУ, И СПОСОБЫ ИХ ОБНАРУЖЕНИЯ
Оценка состояния покровных и опорных тканей является необходимым условием успешного проведения массажа. Массажист (врач) должен тщательнейшим образом исследовать кожу, соединительную ткань, мышцы, надкостницу у больного. Необходимо учитывать, что сегментарная закономерность может нарушаться, например, при вторичных осложнениях, при очень острых заболеваниях, а это значит, что исследованию должны быть подвергнуты достаточно большие участки тела. Мы рекомендуем исследовать всю грудную клетку, живот, поясничную область, крестцовую область (до нижнего края ягодичной мышцы), а также шею и при необходимости конечности. Конечно, на это уходит достаточно много времени (до 40 минут), однако это позволяет иметь объективную картину рефлекторных нарушений и правильно определить план массажа. Иногда удается выявить нарушения там, где можно их менее всего ожидать. Возможно, это связано с сочетанными заболеваниями, которые субъективно еще не проявили себя. Например, при гастритах и определении наличия рефлекторных изменений в сегментах D6 — Dio слева в 80% случаев мы обнаруживаем рефлекторные нарушения справа, что может указывать на неудовлетворительную работу печени и желчного пузыря. Осмотр тканей может производиться из положения больного сидя или лежа, на наш взгляд, удобнее это делать лежа.