Меню

ЛОКАЛИЗАЦИЯ СЕГМЕНТАРНО ОБУСЛОВЛЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТКАНЯХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Сегментарно обусловленные рефлекторные изменения в тканях подчиняются закону гомолатеральности, заключающемуся в том, что изменения в тканях появляются в той половине тела, к которой относится поврежденный орган. Это объясняется анатомическими соотношениями и иннервацией. Непарные внутренние органы можно соотнести к правой и левой частям тела. К правой части тела относятся — печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, подвздошная и слепая кишка, а также 1/4 часть желудка. К левой части тела относятся сердце, поджелудочная железа, селезенка, 3/4 желудка, тощая, нисходящая и сигмовидная кишка.

По Dittmar, правило гомолатеральности может нарушаться в следующих случаях: при вторичных осложнениях, появляющихся в органах со второй стороны; при большинстве висцеро-висцераль-ных рефлексов.

Рефлекторные симптомы в основном подчиняются закону симметричной специфичности. Это означает, что при заболеваниях внутренних органов наблюдаются рефлекторные изменения в сегментах, из которых происходит иннервация данных внутренних органов (см. рис. 120 и табл. 2). Надо иметь в виду, что правило сегментации в некоторых случаях может нарушаться. По Dittmar, нарушение сегментарной закономерности может иметь место в следующих случаях: при острых заболеваниях, при вторичных осложнениях, при распространении в начале органического патологического процесса на другие органы и ткани. Рефлекторные изменения могут переходить за границу сегментов и вовлекать в процесс рядом расположенные и весьма удаленные сегменты (Kibler). Существует несколько точек зрения на то, из каких сегментов происходит иннервация того или иного внутреннего органа. В таблице 3 представлены мнения нескольких авторов.

Таблица 3

Сегментарная иннервация внутренних органов

(по различным авторам)

Орган	Спинномозговые сегменты
	Hansen и v. Staa, Dittmar	I Clara Scheidt
Легкие и бронхи	Сз — С4 D3 — D9	(C2)C3,C4 (C5)(Di) D3 — D5 (De — D9)	(C2) Сз, C4, (C5) Сз - D3, D3 — D6
Сердце, восходящая аорта	Сз — С4 слева (С2) Сз, С4 (С5) Di — Dg Di — D4 (D5)		(C2), Сз, C4, (C5) Di - De
j Пищевод D3 — D5 с обеих С2, D4 — D5 D4 — D5 (De) сторон фб)
Желудок Сз — С4 слева ! ,D5-D9		(C2) Сз, C4 (C5) (D5) De - D9	(C2)C3, C4 (C5) De - D8
t 1 ! Тонкий кишечник 1 Сз — С4		Сз	D9 —L2
1 1 ^Восходящая кишка JD9 — Li		(D9) Dio — Li j

Орган	Спинномозговые сегменты
	Hansen и v. Staa, 01 n.u Clara Dittmar		Scheidt
Червеобразный отросток Сз, С4 Dn — D12 справа		D12, Li справа	Di2, Li
i Нисходящая кишка Сз, С4		Li, L2, S2 — S5
j Прямая кишка D11 — D12, Li — L2
Печень, желчный пу-Сз, С4 зырь ; De — D10 справа		(C2) Сз, C4 (C5) (D7) Ds - Dn справа	Dg — Dio
Поджелудочная железа	Сз, C4 D7 — D9 слева	De слева	D7 — D9
Почка, мочеточник	C4, Dio — L2	(Dg) D9 — L2	Dg — L2
Мочевой пузырь	D11 — Le(S2 — Si)	D11 —Li(L2 —Le) S2 — S5	Li, L2, S2
Матка	Dio — L3 с обеих сторон	(Di2)Li — L3 S2 — S5	D12 — Li
Яичник, придатки матки	Dio — L3	(D12) Li — L3
Яичко, придаток яичка	Di2 — L3	(Dii)Di2 — L3	Di2 — Li, S2
Молочная железа		D4 — De

Нарушение законов гомолатеральности и сегментарной специфичности, а также отсутствие точных знаний о взаимосвязи того или иного органа и сегмента снижает ценность сегментарной диагностики. Поэтому полученные данные при осмотре покровов тела необходимо использовать как дополнение к другим исследованиям. При диагностике нужно учитывать, что сегментарно связанные зоны изменены не на всем протяжении, а только на отдельных участках, величина и расположение которых не всегда постоянны.

⇐ Предыдущая страница| |Следующая страница ⇒